不妊の約半分は男性要因──精液検査の見方・改善の考え方・提供精子を使う判断軸

はじめに（男性要因は約半分）

不妊は「女性側の問題」と思われがちですが、男性要因が関与するケースはおよそ半数あります。まずは精液検査で現状を正しく把握し、生活改善・再検査・治療、そして必要に応じて提供精子の活用までを視野に入れて、現実的な妊娠戦略を立てていきましょう。基礎知識は、先にこちらもどうぞ → 不妊体質とは？男性不妊・女性不妊の傾向と可能性

精液検査で何がわかるか（基本指標）

精液検査は以下のような指標を中心に評価します。評価は単項目ではなく総合判断が基本です。

• 精液量（mL）：採取量。採取条件や体調で変動。
• 精子濃度（百万/mL）：1mLあたりの精子数。
• 総精子数（百万/射精量）：濃度×精液量。妊娠可能性の全体像に影響。
• 運動率（%）：動いている精子の割合。とくに前進運動が重要。
• 正常形態率（%）：形が整った精子の割合。
• 総運動精子数（TMSC）：総精子数×運動率の実用指標（臨床で目安として用いられる）。
• その他：pH、白血球数、精子DNA損傷（DFI）など。

ポイント：TMSC（総運動精子数）や複数指標の組み合わせで妊娠可能性を考える方が、単一数値より実務上は有用です。

よくある所見名と捉え方

• 乏精子症（oligozoospermia）：精子数が少ない。
• 無精子症（azoospermia）：射出精液中に精子が確認できない。
• 無力精子症（asthenozoospermia）：運動率が低い。
• 奇形精子症（teratozoospermia）：正常形態率が低い。

これらは自然妊娠を難しくし得る所見ですが、程度や背景によって対応は異なります。1回の検査で決めつけず、間隔をあけて再検査を行うのが定石です。

改善の考え方（生活・リスク因子）

• 喫煙・過度な飲酒の見直し、体重管理、睡眠、ストレス対策。
• 陰嚢温度上昇の回避（発熱・サウナ・ノートPCの長時間膝上 など）。
• 薬剤・サプリは自己判断で増減せず、必要なら医療者へ相談。
• 精索静脈瘤など器質的要因が疑われる場合は受診を検討。
• 再検査のタイミング：精子形成は約3か月サイクル。生活改善後は2〜3か月以上空けて再評価。

提供精子を選択肢に入れるタイミング

以下のようなケースでは、提供精子を早めに検討してもよい局面があります。

• 無精子症、または極めて重度の乏精子症・無力精子症で、時間コストが大きい場合。
• 年齢要因・スケジュール要因から、早期の妊娠成立を優先したい場合。
• 反復検査・生活改善・治療を経ても臨床的な改善が乏しい場合。

重要：提供者の精子を「一律に◯倍良い」と断定はできません。実際には、第三者機関の検査で主要指標（総精子数・運動率・形態など）が安定して良好であることが確認されている──という意味で選別済みの質と表現するのが適切です。選ぶ際は最新の検査成績と再現性（複数回の所見）を重視しましょう。

個人間で進める際の安全・契約・法的ポイントは → 精子提供は違法？日本で安全に進める方法【費用・法律・検査・契約】

個人間で進める実務ポイント

• スケジュールが命：排卵ウィンドウに合わせて柔軟に動ける体制を。段取りとコツ → 精子提供はスケジュール調整が一番大事
• 費用の明文化：交通費・備品・検査費などの分担を事前に合意。相場と内訳 → 精子提供の費用はいくら？（個人間の相場・内訳・注意点）
• 検査と共有：性感染症検査、血液型などの結果の期限と共有方法を取り決める。
• 記録：採取〜受け渡し〜使用のタイムラインを記録し、再現性を高める。

よくある質問（FAQ）

Q1：正常形態率が低いです。致命的？
A：単項目で判断せず、TMSCや運動率、反復検査の所見と合わせて総合評価します。

Q2：どのくらいで再検査するべき？
A：生活改善や発熱などイベント後は2〜3か月以上空けて再検がおすすめです。

Q3：ドナー選びで確認すべき項目は？
A：最新の検査成績（総精子数・運動率・形態・可能ならDFI）、検査日、反復性、検査機関の信頼性、性感染症検査の有効期限、合意書の内容。

当サイトのドナーの精液の質は非常に高い

世界保健機関（WHO）が実施した、精液の質に関する大規模検査結果は以下です。

それぞれの項目をWHO検査結果と照らし合わせてみます。単位はWHO検査結果に揃えています（端数は四捨五入しました）。妊娠率に寄与する特に重要なスコアは、総精子数(精子の総量)、総運動率(「動いている=卵子に向かえる」精子の割合)、精子正常形態率(「奇形でない=正常な胚になる確率の高い」精子の割合)であり、これらの項目を赤文字で表現しました。

全ての項目は上位50%以上に位置しています。精液量、総精子数は上位1〜2.5割のスコアであり、特に高いです。精子正常形態率は85%と突出して高く、上位2.5%未満とトップクラスの値を誇っています。実際に、1回の提供で妊娠したケースも多数あります。

医師からも「この数値なら妊娠確率は極めて高い」と助言を受けました。精子提供の依頼をするかどうかを決めるときの参考にしていただけると幸いです。

まとめ

1. 出発点：不妊は男性要因が約半分に関与。まずは精液検査の総合評価。
2. 改善と再評価：生活改善→十分な間隔→再検査で変化を確認。
3. 提供精子の選択肢：条件次第で早めに検討。評価は具体指標＋再現性で。
4. 個人間の実務： スケジュール／ 費用／ 安全と法令／ 不妊体質の基礎知識を押さえる。

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